第一題：我國現行針對老年人的預防保健服務項目有哪些？
答：服務項目
1.基本資料:問卷(疾病史、家族史、服藥史、健康行為、憂鬱檢測等)。
2.身體檢查:一般理學檢查、身高、體重、血壓、身體質量指數(BMI)、腰圍。
3.實驗室檢查:
(1)尿液檢查:蛋白質。
(2)腎絲球過濾率(eGFR)計算。
(3)血液生化檢查:GOT、GPT、肌酸配汗、血糖、血脂(總膽固醇、三酸甘油 酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇計算)、B型肝炎表面抗原(HBsAg)及C型肝炎抗體(anti-HCV)【B、C型肝炎篩檢資格:民國55年或以後出生且滿45歲，可搭配成人預防保健服務終身接受一次檢查】。
4.健康諮詢:戒菸、節酒、戒檳榔、規律運動、維持正常體重、健康飲食。
第二題：如何對各階段的女性給予營養上的建議？
答：一 .青少年女性營養
均衡的營養在青少女尤其重要，然而，許多青少年缺乏鈣、鐵、鋅、葉酸、維他命A及C。來自低社經家庭的女性尤其缺乏葉酸、維他命B6、A、鐵鈣及鋅。另外，青少女也被發現蔬果攝取不足。青少年普遍有攝取碳水化合物、脂肪、糖分過高的垃圾性食物的習慣。
1.營養不良的問題
飲食習慣不佳，導致許多青少女發生缺鐵性貧血、飲食失調、肥胖、蛙牙、及許多慢性病，諸如心臟病、糖尿病、及骨質疏鬆症。由於大腿骨及腰椎的密度於18 歲前達到顛峰，青少女的鈣質補充尤其重要。
2.進食的影響
青少年經常外食，因此容易養成不良的飲食習慣。2002年的研究顯示，青少年的飲食中32%是速食。速食最為人詬病的是高熱量、高脂及高鈉，且低纖維、低鐵、低鈣。令人憂心的是，零食經常是青少女最主要的熱量來源。除此，為了被認可所產生的同輩壓力，常是造成青少女不良飲食習慣的原因。研究顯示，青少女時期往往過度重視身材，而造成飲食習慣不良，進而演化成厭食症或暴食症。此時家長的態度極為重要，若能適時引導青少女補充蔬果等健康食品，可改善飲食偏差的習慣。
3營養諮詢
應以互動、輕鬆、技巧性的方式了解青少女的飲食習慣與偏差，及教育她們對健康可能產生的不良後果。應不時宣導正確的飲食習慣，如用果汁或水取代可樂等碳酸性飲料，用水果當作點心等等。
The National Health and Medical Research Council 提供下列建議給青少女：
(1)不挑食。
(2)多進食五穀雜糧及水果。
(3)少攝取高脂食物(低於30%的總卡路里)。
(4)多喝水。
(5)少攝取糖類。
(6)多攝取高鈣(如牛奶及奶製品)及高鐵(如瘦紅肉、全穀類)食物。
二.育齡婦女
懷孕期間足夠的營養可降低早產、體重不足、畸形兒等問題。孕婦過瘦或懷孕期間增加體重不夠，易出生體重不足的嬰兒，反之，孕婦本身太胖或懷孕期間增加體重過多，易併發高血壓、糖尿病等疾病。1990年美國的Institute ofMedicine建議正常身體質量的婦女懷孕期間，體重增加115~16公斤最為適當。懷孕期間，特別要注意總卡路里的需求及葉酸的攝取。孕婦一天約需攝取2500Kcal，葉酸則須從一天180mcg增加至400mcg，以預防胎兒的神經管缺陷。除此，建議孕婦適當攝取綜合維他命以增加維他命及礦物質的需求。
三.更年期及停經後婦女
更年期婦女一天約需1600Kcal。營養攝取的基本原則，還是多蔬果、高纖、高鈣飲食，甜食、動物脂肪及酒精類，少攝取為宜。美國Tufts大學於2007年針對中老年人，設定了一套飲食計畫，稱之為Food guide pyramid for older adults，甚具實用價值，其重點如下：
1,穀類
重視全穀類的種類，譬如糙米和100%的全麥麵包。
2.蔬果類
注重營養的密度和類別，像是淺色蔬菜如青花菜及胡蘿蔔，深色水果如漿果和瓜類。適合老人需要的形式也很重要，譬如對某些老人來說，不妨以包裝好的冷凍蔬菜、罐頭水果或脫水水果等替代新鮮蔬果，因為它們的保存期限比較長，調理也很方便。專家指出，這對行動不便或乏人照料的老人來說，是很重要的考量。
3.乳品類
低脂和無脂形式的乳製品，譬如酸奶酪及低乳糖牛奶。
4.食用油類
採用低飽和脂肪及反式脂肪用油，以蔬菜油為主。
5.肉類與豆類
著重低飽和脂肪及蔬菜，譬如乾豆及核果、魚類、家禽、精肉和蛋等。
各類別中都強調富含營養與纖維的食物，並要求老人的營養來源以食物為主，而非另外添加補品。
6.水分及體力活動
體力活動包括步行、做家事和庭園工作等，游泳也是不錯的運動，都很適合老人。規律的體力活動有助於減少罹患慢性疾病的風險，減輕體重，從而改善老人的生活品質。
第三題：青少年的醫療保健、健康照護資源有哪些？
答：在歐、美國家,醫療保健體系中，家庭有家庭醫師，學校有學生健康中心，社區中有青少年心理衛生諮商中心及青少年診所(adolescent clinic)，醫院中有青少年醫學訓練計畫及青少年醫學科，醫學團體中有青少年醫學會。反觀我國，除早年由台大醫學院設「兒童心理衛生中心」兼顧青少年精神疾病照顧外，一直沒有青少年醫學之訓練計畫，甚而缺乏青少年相關資訊，行政院衛生署自1993年於全省設立了七所「青少年保健門診」，並逐年增加院所，擴展至全國各地，建立青少年醫學及保健照護體系的基礎，1993年1月由李孟智教授以中山醫學大學家醫科名義提出「青少年生育保健親善門診。是年衛生署補助國內各醫療或衛生單位開辦「青少年保健門診」。李孟智教授於2004年底發起成立「台灣青少年醫學暨保健學會(Taiwan Society for Adolescent Medicine and Health, TSAMH)」。台灣青少年醫學暨保健學會於2005年成為國際青少年保健學會 (International Association for Adolescent Health, IAAH)之亞洲地區少數會員國之一。2007年起承辦青少年醫學專科醫師甄審；2010 年開辦青少年醫學專科醫師訓練試辦計畫；2011年在台北舉辦了第二屆兩岸四地青少年性與生殖健康論壇，並與呂鴻基教授等共同發起「臺灣兒童健康聯盟」，讓學會有更多的機會，更積極的態度參與台灣青少年健康事務，為青少年的健康盡一份心力。至此，台灣的青少年健康照護體系發展成形。
台灣婦幼衛生協會於2004~2005年間邀集相關學者專家組成「青少年生育保健親善門診」研議小組，根據WHO準則，研訂我國以醫院或婦產科診所設立「青少年生育保健親善門診」服務所需標準及作業流程。於2004年徵得二家婦產科診所及二家原本即設有青少年保健門診之醫院同意合作並籌辦，於2005年12月由此四家醫院診所正式成立「青少年生育保健親善門診」，並向青少年徵選門診名稱，定名為「Teens'幸福9號」(幸福就好、幸福久久之意)，發展具有友善、親切、尊重等特 徵的親善門診，提供青少女生育保健諮詢及醫療保健服務，使青少年朋友們可獲得友善的青少年健康服務。
「青少年保健門診」的團隊來自不同科別，包括家醫科、小兒科、精神科、婦產科等及心理師、護理師等多專業人員，主要服務項目包括：凡青少年之健康問題包括生理上的不適、健康檢查、疫苗接種諮詢、減重諮詢、青春期的生理發育及諮詢、戒菸諮詢、情緒問題、性教育的問題、人際關係問題、行為問題、適應問題等，均可至青少年保健門診看診諮詢。為配合青少年學生上課時間，除平日外，特於假日或夜間開診方便學生看診。「青少年保健門診」也與各級學校建立社區健康支持網絡，需要時可以提供有關青少年健康的衛教講座，做為青少年們衛教及諮詢的最佳管道。新北市政府將青少年的健康支持網絡以轄區9大行政區分區之「青少年 醫療資源服務網絡」模式，針對青少年族群提供相關保健醫療資源服務，避免青少年及學校在面臨相關問題時不知該如何尋求相關資源,以落實各區醫療院所與各區學校之網路連結。
台灣青少年醫學暨保健學會於2010年起承接國民健康署委託辦理「青少年親善醫師/門診」計畫，持續協助合作醫療院所推動親善醫療諮詢與服務，目前全省共有超過60所醫療院所提供青少年有關生殖健康、物質濫用及心理健康、肥胖等議題的親善門診服務，使青少年在就醫時獲得更友善、更符合青少年需求的全方位醫療服務。青少年親善醫師超過400位。青少年生育保健親善門診計畫，為青少年提供有關性與生殖健康的輔導和醫療服務，提供兩性交往諮詢，約會有如就學，要十階三原則；提供各種避孕方法及諮詢；提供事後緊急避孕的服務；提供終止初期妊娠的服務；提供青少年生長發育過程中，各種醫學問題的諮詢，如經痛、月經不調、性病等等。
2013年於各縣市青少年門診提供諮詢(商)或醫療服務，以匿名填答身心健康檢核表980件分析發現：
1.約三成(28.7%)青少年對自己外表長相較不滿，其中以對身高、體重之不滿意為最。有超過1/4(262%)的青少年「覺得容易苦惱或動怒」。約1/3以上(34.0%)的青少年在人際互動方面感到困擾，其中與同伴互動的困擾為最高。就診青少年在遭遇困難時約半數以上(51.7%)很少或幾乎不向家人求助。校園生活適應部分，約一成(10.5%)青少年表示在學校有適應困難。
2近八成(79.8%)的青少年使用網路，超過三成(317%)的人上網時間為每天1~3小時；30.7%會透過網路結交朋友。仍約有一成的青少年有吸菸 (9.9%)和飲酒(6.9%)的習慣，亦有約1.6%的青少年暱爵檳榔，甚至藥物成癮。在曾發生性行為的青少年中，第一次發生的年齡範圍在11~22歲之間，平均年齡16.4歲,其中超過四成(41.6%)的人很少使用或幾乎不用保險套。
政府單位應持續於媒體宣傳，使民眾在遇到青少年健康問題時能善加利用 「Teens'幸福9號一青少年親善醫師/門診」，或於基層醫療院所推廣提供青少年親善門診服務理念。
第四題：嬰幼兒的疫苗接種有哪些？何時施打？
答：依照我國衛生福利部之建議,新生兒與兒童必須按照規定的時間接受以下所述之疫苗接種：
(ー)卡介苗接種
接種時程：出生滿24小時以後的新生兒需接種一劑卡介苗。國小一年級卡介苗普查，如果沒有接種紀錄且其測驗為陰性者，就需要再接種一劑。
（二）B型肝炎疫苗接種
接種時程：第一劑：出生後24小時內儘速接種，越早越好；第二劑：出生滿一個月；第三劑：出生滿六個月。
(三)白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗接種
接種時程：出生滿2個月、出生滿4個月、出生滿6個月，及出生1歲6個月。
（四）水痘疫苗
接種時程：出生滿12個月（針對2003年1月1日以後出生幼兒實施）
（五）麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗
接種時程：出生滿12個月，及滿5歲到入國民小學之前。
（六）日本腦炎接種
接種時程：年滿15個月的幼兒，應接受兩劑注射，兩劑間隔2週，隔年再接種一劑，自2013年起，滿5歲以上的兒童實施於入國民小學前完成第四劑疫苗接種。
（七）流行性感冒疫苗
接種時程：每年接種一劑。
（八）A型肝炎疫苗
接種時程：嬰幼兒：設籍在30個山地鄉及9個鄰近山地鄉之平地鄉、金門、連江縣者。出生滿12個月接種第一劑，間隔6〜12個月接種第二劑。
（九）破傷風、減量自喉混合疫苗(Td)、減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)、減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻瘦混合疫苗(Tdcp-PV)
接種時程：原於國小一年級常規接種一劑Td疫苗，2008學年度起以Tdap取代Ta，增加百日咳免疫力，2011學年度起改使用Tdap-IPV，同時取代OPV，2012年起該劑Tdap-IPV推行於滿5歲至入小學前完成。
第五題：原住民的抽菸、喝酒、吃檳榔的習慣可能帶來哪些健康危害？
答：一、抽菸
2008年的原住民抽樣調查發現,男性原住民，有超過半數的人有抽菸、喝酒、吃檳榔方面的經驗，而維持有抽菸習慣者約有五~六成。
世界衛生組織統計，每年全球約有5百萬人死於菸害，換算起來，即每6秒有1 人因菸害死亡。吸菸會讓呼吸道黏膜纖毛清除能力受損，咳喇及多疾的情形會越來越嚴重。80~90%的慢性阻塞性肺疾病死亡與吸菸有關。吸菸會使平均壽命約減少15年。以下分別介紹菸內的有害物質、尼古丁成癮量表與戒菸後的戒斷症狀。(一)菸內的有害物質
菸至少含有7千多種化學物質，其中有大約70種的致癌成分，常見的有害成分包含尼古丁、一氧化碳、菸焦油、苯并芘、亞硝胺、甲醛、苯、氰化氫等。
1,尼古丁
刺激中樞神經，會使人上癮、傷害腦細胞、促使血管未稍收縮、影響維生素的吸收。
2.一氧化碳
與血液中血紅素融合，降低紅血球攜氧能力，造成缺氧。
3.菸焦油
黃色黏性物質，造成牙齒及手指變黃；阻塞及刺激氣管與肺部，造成慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病；致癌。
4.苯并芘 -
第一類致癌物質，可能導致肺癌、膀胱癌、皮膚癌等。
5.亞硝胺
第一級致癌物質，可能與肺癌、口腔癌、鼻咽癌等癌症的發生有關。
6,甲醛
第一類致癌物質，長期皮膚接觸會導致皮膚炎等過敏性疾病，也可能引起皮膚、鼻腔、口腔、鼻咽、咽喉和消化道的癌症。
7,苯
麻醉、刺激呼吸道，會蓄積在體內的神經組織及骨髓、破壞造血功能。
8.氰化氫
會引起焦慮、虛弱、精神混亂、頭痛、嘔吐噁心，嚴重者會造成呼吸急促產生窒息感。
(二)尼古丁成癮度量表
0~5分:對尼古丁的成癮程度不高;6~7分:對尼古丁的依賴程度偏高; 8~11分:對尼古丁的依賴程度非常高。此量表參考自國內衛生署譯自Fagerstrom Tolerance Questionnaire (FTQ) (Fagerstrom & Schneider, 1989) 的尼古丁成癮程度測試表
(三)戒断症状
停止吸菸後，身體可能會出現一些不適的症狀，這些症狀其實是身體正在適應體內尼古丁減少的過程。一般而言，症狀會出現2~4週，通常只要幾天後，不舒服的感覺會逐漸減少。戒斷症狀、原因與舒解方式如下:
1.症狀:焦慮易怒、情緒低落、精神難集中、疲倦
*原因：髓内尼古丁减少。
》舒解方式：轉移注意力、洗溫水澡、散步、找朋友聊天、工作或活動分段完
2.症狀:入睡困難
*原因:體內尼古丁減少。
舒解方式:從事緩和運動後再入睡,保持輕鬆心情。
3,症狀:手指和腳指刺痛感與眩暈
*原因:身體血液循環正在改善。
*舒解方式:舒緩運動、放鬆身體、以按摩或浴巾擦拭刺痛部位、促進血液循環。
4.症狀:咳喇、口乾
*原因:肺部正在清除焦油和黏液。
*舒解方式:喝溫開水、湯品，少吃動物性蛋白質與燥熱油炸之食物、注意保暖。
5.症狀:食慾改變
*原因:尼古丁會降低飢餓感，戒菸會增加食慾。
*舒解方式:攝取低熱量食物；多喝白開水、牛奶、果汁等。
6、症状:便秘
*原因:體內尼古丁減少，胃腸道蠕動變慢。
*舒解方式:多喝水、吃水果及高纖食物、多運動。視情況服用藥物。
二、喝酒
阿美族的豐年祭、排灣族的五年祭、泰雅族的祖靈祭、布農族的射耳祭與卑南族大獵祭等等都是原住民非常有代表意義的傳統祭儀，在這樣的場合上互邀飲酒是原住民重要的社交活動。然而，原住民在祭儀與平日的飲酒行為，反映在健康狀況統計資料上，可以看到的是慢性肝病與肝硬化是原住民十大死因的第三位，影響健 康甚鉅；另外，台灣的原住民尿酸較高，在40歲以上的男人，高尿酸血症盛行率40 ~60%，也較容易發生痛風，盛行率5~20%。
在過往的資料顯示，以山地鄉原住民為例，每人酒類的消費是台灣地區平均的兩倍，且酒精依賴與酒精濫用的比例也比較高。原住民每月有飲酒習慣者約占 40%，飲用的酒精主要是米酒、啤酒與威士忌。一酒精當量相當於15公克酒精，一酒精當量約等於酒精濃度3%的啤酒375cc、酒精濃度10~12%的葡萄酒150cc、 酒精濃度40%的白蘭地40cc、酒精濃度53%的高梁酒30cc。
除了喝酒習慣，原住民有酗酒傾向，包含酒精依賴與酒精濫用的比例皆較一般民眾高。所謂的酒精濫用指的是一個人過度使用酒精，導致身體上、認知上、行為上、社會功能或人際關係上的損傷或障礙，且無法自我節制、明知故犯；而酒精依賴指的是如果進一步惡化，把飲酒看得比任何事都重要，必須花費許多時間或精力 去喝酒或戒酒；若必須喝酒才感到舒服者稱為心理依賴，若必須增加酒精攝取才能達到身體或心理預期效果，則稱為酒精耐受性，也可能已經產生酒精戒斷症候群。當可能有酒精依賴或酒精濫用情形，都應盡早尋求專業醫師的協助。我們可以透過一個簡易的問卷來了解酒精依賴與酒精濫用的情況，問卷以是或否回答:
1.你曾經不想喝太多，卻無法控制而喝過量嗎。
2.曾經有家人或朋友勸你少喝嗎。
3.喝酒這件事，你會覺得不好或是感到愧疾嗎。
4.你曾經早上起床尚未進食之前，就要喝一杯才覺得比較舒服穩定嗎。
三、吃檳榔
行政院衛生署國民健康局、管制藥品管理局與國家衛生研究院共同規劃辦理的 「民國98年國民健康訪問暨藥物濫用調查」中發現，父母親至少有一人為原住民,
最近6個月曾經嚼食過檳榔的比例為30.4%；若父母親均非原住民，則最近六個月曾經嚼食過檳榔的比例為7.2%。
根據行政院農業委員會資料，全台灣種植檳榔的農戶大約有七萬戶，台灣傳統的檳榔食用方法，會使致癌性明顯增加;國人食用檳榔比較普遍的添加物有檳榔果，俗稱菁仔，其中含有致癌物質檳榔素及檳榔鹼、著葉、著花,其中雌性著葉的花穗，含有弱致癌物質黃樟素、熟石灰及香料如兒茶素等。種類可分為白灰檳榔，為包葉檳榔及紅灰檳榔，中間夾著花、紅灰。紅灰是熟石灰加入甘味料、調味品、香料或中藥混合製作而成。
原住民使用檳榔的習慣，使口腔癌的發生率和盛行率居高不下。
第六題：簡單說明何謂旅遊醫學疫苗的3「R」？
答：即為3個「R」疫苗—Required（必需的）、Routine（常規的）、Recommended（建議的）疫苗。
1. Required（必需的）疫苗
目前世界衛生組織實際規定的必須接種疫苗只有「黃熱病疫苗(Yellow Fever Vaccine)」一種，在前往撒哈拉沙漠以南之非洲地區和熱帶南美洲一些國家，國際衛生條例唯一所要求注射的是黃熱病疫苗，若至上述國家旅遊，有些國家會要求出示黃熱病疫苗接種證明書(圖12-3)。黃熱病疫苗只需接種一劑即有相當好的保護能力，且副作用少、安全性高、持續保護力長，建議於出發前10 天以上接種，才能得足夠的免疫力。欲旅行至非洲的流行性腦脊髓膜炎地帶的人，建議應接種流行性腦脊髓膜炎疫苗。另外在回教朝聖季節前往沙烏地阿拉伯等中東國家朝聖之信徒，皆有感染流行性腦脊髓膜炎之風險，應依當地政府之規定施打疫苗。一般情況須在入境10天以前接種完成一劑流行性腦脊髓膜炎疫苗，目前台灣所用的疫苗是腦膜炎球菌多酶體疫苗(MPSV4)，可提供約3年的保護效力。
2. Routine (常規的）疫苗
台灣現行公費疫苗預防接種族群主要為嬰幼兒與兒童，接種率在世界各國算是名列前茅，另有流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗提供給老年人免費施打(表12-1)。有些國家要求這些疫苗的接種證明，年紀較輕者通常可以前往衛生所申請，如果無法取得，就必須抽血檢驗或直接施打疫苗。
3. Recommended (建議的)疫苗
有關成人及老年人疫苗接種的相關建議在美國主要是由「疫苗接種實施建議委(Advisory Committee on Immunization Practices，簡稱ACIP)」與其他專家團體（例如美國兒科學會、家庭醫學會等)依據現有的科學證據所提出的成人預防接種時程表，而這些建議都會定期刊登在《罹病率與死亡率周報》（Morbidity and Morality Weekly Report），國內亦可參考台灣家庭醫學醫學會所出版的《成人疫苗接種建議手冊》
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